張飛(浙江理工大學(xué))，湯佳(浙江大學(xué)城市學(xué)院)
輸液監(jiān)視系統(tǒng)是現(xiàn)在的醫(yī)療過程中的一種常用手段。現(xiàn)在醫(yī)院的病區(qū)及輸液大廳在輸液時(shí)基本采用病人或家屬自己觀察輸液進(jìn)程。然后通過按鈴?fù)ㄖo(hù)士前來處理。這樣的傳統(tǒng)方法牽扯病人的精力，且因疏漏帶來不必要的麻煩。
新型的輸液監(jiān)視系統(tǒng)的設(shè)計(jì)在工作流程上作了改變，每個(gè)床位或輸液位的輸液狀態(tài)信息通過無線裝置實(shí)時(shí)傳送到護(hù)士服務(wù)站，護(hù)士可以在護(hù)理站就能看到每個(gè)床位的輸液狀況，通過對(duì)系統(tǒng)的預(yù)先設(shè)置，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)的語音提示護(hù)士輸液狀況。這樣，輸液即將滴完時(shí)，護(hù)士就已經(jīng)獲取信息，也可以提前走向床位處理。病人可以更加放松、安心的休息。這個(gè)系統(tǒng)將是對(duì)現(xiàn)在輸液方式的一次變革，是輸液產(chǎn)品信息化、自動(dòng)化、人性化的一種體現(xiàn)。這樣使得輸液護(hù)理過程從原先的被動(dòng)呼叫服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變。
隨著移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，越來越被管理者所接受，它方便、快捷、小巧、便于攜帶、操作。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)是護(hù)士工作站在患者床邊的擴(kuò)展和延伸，其解決方案以醫(yī)院信息系統(tǒng)為支撐基礎(chǔ)，以掌上電腦(PDA)為平臺(tái)，以無線局域網(wǎng)為傳輸交換信息平臺(tái)，充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)了HIS向病房的擴(kuò)展和數(shù)據(jù)的及時(shí)交換，極大地推動(dòng)了醫(yī)院的信息化建設(shè)和數(shù)字化發(fā)展趨勢(shì)。近年來，隨著無線通信技術(shù)在國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步得到推廣應(yīng)用，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床護(hù)理工作中也發(fā)揮出顯著的作用。移動(dòng)護(hù)士工作站功能模塊使用PDA通過無線局域網(wǎng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫鏈接，PDA內(nèi)置的激光掃描設(shè)備掃描病人腕帶的條碼，實(shí)現(xiàn)病人床旁信息采集，將護(hù)理臨床工作站有效的延伸和擴(kuò)展到病人床旁。移動(dòng)護(hù)理工作站分為五個(gè)小模塊分別為：輸液核對(duì)、輸液巡視、體征記錄、床位列表、護(hù)理記錄。移動(dòng)護(hù)理PDA的廣泛運(yùn)用無疑是護(hù)理信息化發(fā)展的一個(gè)重要里程碑，如果將輸液的實(shí)時(shí)相關(guān)信息整合到移動(dòng)護(hù)理PDA上，那會(huì)變得更加完美。
從護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)來分析，這兩者都能給護(hù)理工作帶來方便與優(yōu)化。如果輸液監(jiān)視系統(tǒng)與移動(dòng)護(hù)理PDA的結(jié)合運(yùn)用，那無疑是一個(gè)更加完美運(yùn)用方式。在移動(dòng)護(hù)理PDA上配備輸液監(jiān)視系統(tǒng)的自動(dòng)提示終端軟件，這樣護(hù)士帶著移動(dòng)護(hù)理PDA走動(dòng)，隨時(shí)隨地獲取輸液實(shí)時(shí)信息。輸液監(jiān)視系統(tǒng)能夠給護(hù)士提供輸液即將結(jié)束的提示，同時(shí)也讀取到輸液當(dāng)前的滴速以及估計(jì)剩余的輸液時(shí)間。這一點(diǎn)可以讓護(hù)士的工作變得更加有計(jì)劃性，也可以緩解護(hù)士被動(dòng)呼叫而帶來的工作壓力。輸液監(jiān)視系統(tǒng)還能對(duì)于輸液速度異常作出提示，這樣護(hù)士可以根據(jù)提示主動(dòng)的去檢查病人輸液異常的原因，從而使得輸液過程中“手仲”等狀況得到及時(shí)的解決，減輕病人的痛苦?？傊斠罕O(jiān)視系統(tǒng)與移動(dòng)護(hù)理PDA的結(jié)合運(yùn)用是護(hù)理發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)，從而進(jìn)一步的向“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”的大方向靠近。
從技術(shù)的可行性分析來看，輸液監(jiān)視系統(tǒng)的移動(dòng)客戶端與移動(dòng)護(hù)理PDA的結(jié)合是完全可行的。首先，移動(dòng)護(hù)理PDA是通過無線網(wǎng)接入醫(yī)院的HIS系統(tǒng)的。其次，輸液監(jiān)視系統(tǒng)也可以通過建立后臺(tái)服務(wù)器來存儲(chǔ)輸液的即時(shí)狀態(tài)信息數(shù)據(jù)庫。在移動(dòng)護(hù)理PDA上安裝訪問輸液即時(shí)狀態(tài)信息數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的客戶端，從而使得移動(dòng)護(hù)理PDA獲取各個(gè)床位的輸液即時(shí)狀態(tài)信息。這樣就可以實(shí)現(xiàn)輸液監(jiān)視系統(tǒng)與移動(dòng)護(hù)理PDA的融合，使得護(hù)士的工作效率有著大大的提高。作為一個(gè)輸液監(jiān)視系統(tǒng)的開發(fā)者，我們?cè)谂c紹興市人民醫(yī)院的開發(fā)實(shí)踐運(yùn)用中獲得了許多寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也得到了醫(yī)護(hù)人員及病人的高度評(píng)價(jià)。
從病人角度來分析，移動(dòng)護(hù)理PDA無疑對(duì)病人帶來更多好處。但床位呼叫系統(tǒng)與輸液監(jiān)視系統(tǒng)基本上都集中在護(hù)士站。這樣一來，護(hù)士穿梭在病房與護(hù)士站之間的時(shí)間勢(shì)必會(huì)增加，從而降低了工作效率。目前市場(chǎng)上已經(jīng)有部分的呼叫接收器安裝在移動(dòng)護(hù)理PDA上了，如果把輸液監(jiān)視系統(tǒng)與移動(dòng)護(hù)理PDA結(jié)合，其實(shí)質(zhì)是讓輸液監(jiān)視系統(tǒng)終端跟隨護(hù)士移動(dòng)化，這樣護(hù)士可以在獲取輸液即將結(jié)束的第一時(shí)間去指定的床位處理，最終受益的其實(shí)就是病人。
從醫(yī)院的管理角度來分析，第一，輸液監(jiān)視系統(tǒng)根據(jù)輸液處理等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及整合，所獲得的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以為醫(yī)院的護(hù)理管理及考評(píng)帶來參考價(jià)值。統(tǒng)計(jì)的結(jié)果不僅從輸液處理的數(shù)量上反映出護(hù)士的部分工作量，還可以從護(hù)士接到輸液信息提示后前去處理的時(shí)間的統(tǒng)計(jì)反映出護(hù)士是否及時(shí)處理。這樣，使得護(hù)士考評(píng)等問題得到進(jìn)一步的精細(xì)化。第二，輸液監(jiān)視系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的建立對(duì)于避免輸液帶來的醫(yī)療事故將起到一定的作用，同時(shí)對(duì)于醫(yī)療事故的調(diào)查也將會(huì)提供一個(gè)數(shù)據(jù)依據(jù)。第三，這樣結(jié)合，可以使得設(shè)備與設(shè)備之間的信息交互更加通暢，提高了護(hù)士的工作效率，減少了差錯(cuò)，提高對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量。
